ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ
Больной Фамилия И.О. в течение длительного времени страдает Желчно-каменной болезнью с периодическими приступами печеночной колики. По поводу данного состояния неоднократно госпитализировался. На УЗИ подтверждено наличие конкрементов в желчном пузыре. Проходила курсы консервативной инфузионной терапии без длительного эффекта. Больная консультирована консилиумом в составе заместителя главного врача по хирургии, заведующего хирургическим отделением, анестезолога и терапевта. Консилиум, учитывая длительный анамнез, наличие в анамнезе множественных приступов печеночной колики и отсутствие противопоказаний к оперативному лечению, рекомендовал выполнение холецистэктомии. Исходя из вышеизложенного планируется выполнение лапароскопической холецистэктомии под общим обезболиванием. Согласие больного на операцию получено.
00 месяц 200х г.
Начало операции 12.00 продолжительность 90 минут.
Диагноз до операции: Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит.
Диагноз после операции: Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит.
Хирург - И.О.Фамилия
Ассистент - И.О.Фамилия
Анестезиолог - И.О.Фамилия
Метод обезболивания - эндотрахеальный наркоз
Операционная сестра - И.О.Фамилия
Операция: Лапароскопическая холецистэктомия
Под эндотрахеальным наркозом над пупком с помощью иглы Вериша наложен пневмоперитонеум. Над пупком введен 10мм троакар, через который введен лапароскоп. Ревизия брюшной полости. При лапароскопии печени, желудка, кишечника, органов малого таза патологии не выявлено. Желчный пузырь размерами 8х5х4 см, напряжён, без признаков воспаления. Выделены и отпрепарованы пузырный проток и пузырная артерия, визуализирован «треугольник Калло». Артерия и проток желчного пузыря клипированы и пересечены. Выполнена холецистэктомия, желчный пузырь удалён через разрез над пупком. Гемостаз печени в ложе желчного пузыря. В ложе пузыря оставлен контрольный дренаж. Разрез над пупочным кольцом ушит. Швы на кожу. Асептические повязки.
МАКРОПРЕПАРАТ: Желчный пузырь размерами 8х5х4 см. Стенка пузыря не изменена, признаков ее воспаления нет. В просвете пузыря умеренное количество светлой желчи. Множество конерементов, размерами до 0,5 см в диаметре. Другой патологии нет. Пузырь отправлен на гистологическое исследование.
НАЗНАЧЕНИЯ:
- Режим постельный;
- Холод на рану;
- Голод!;
- Гентамицин 80 мг внутримышечно 3 раза в день;
- Баралгин 5,0 в внутримышечно при болях;
