ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ
Больной Фамилия И.О. в течение длительного времени страдает Желчно-каменной болезнью с периодическими приступами печеночной колики. По поводу данного состояния неоднократно госпитализировался. На УЗИ подтверждено наличие конкрементов в желчном пузыре. Последнее обострение началось 2 суток назад. Больной обратился за помощью со значительным опозданием. На момент осмотра выраженная перитонеальная симптоматика в правом подреберье, положительный симптом Щеткина–Блюмбкрга, слабо выраженная мышечная защита. В правом подреберье пальпируется болезненное мягкоэластичное образование без четких границ, что может говорить о формировании воспалительного инфильтрата вокруг желчного пузыря. Учитывая возможное наличие инфильтрата решено воздержаться от выполнения холецистэктомии ограничяившись наложением чрескожной холецистостомы под контролем УЗИ. Согласие больного на операцию получено.
00 месяц 200х г.
Начало операции 12.00 продолжительность 20 минут.
Диагноз до операции: Желчнокаменная болезнь. Острый калькулезный холецистит. Перипузырный инфильтрат.
Диагноз после операции: Желчнокаменная болезнь. Острый калькулезный холецистит. Перипузырный инфильтрат.
Хирург - И.О.Фамилия
Метод обезболивания - Местная анестезия
Операционная сестра - И.О.Фамилия
Операция: Чрескожная чреспеченочная холецистостомия с использованием ультразвукового наведения.
На ультразвуковом аппарате Logiq-9, при помощи конвексного датчика со сменной частотой визуализировано дно желчного пузыря и край левой доли печени. Исследование проводилось с использованием стерильного геля. Под местной анестезией Sol. Novocaini 0,25% - 40 мл. по среднеключичной линии на 2 см. ниже правой реберной дуги произведен разрез кожи длиной 5 мм., предварительно операционное поле обработано раствором cutasept. При помощи направляющего устройства определена траектория движения стилет катетера. Стилет -катетером Single Step Drainage Set - Locking (PBN MEDIKALS) 10 Fr произведено дренирование желчного пузыря. Выделилось до 100 мл. жидкого гноя с примесью желчи. Отделяемое отправлено на бактериологическое исследование. В полости желчного пузыря дренаж фиксирован при помощи устройства pig taile. Дополнительно произведена фиксация дренажа к коже нитью пролен 1,0.
Контрольное УЗИ брюшной полости - свободной жидкости в брюшной полости не выявлено, желчный пузырь сократился в размерах, в полости желчного пузыря визуализируется трубчатая структура.
Асептическая повязка на кожу.
НАЗНАЧЕНИЯ:
- Режим постельный;
- Холод на переднюю брюшную стенку;
- Голод!;
- Гентамицин 80 мг внутримышечно 3 раза в день;
- Баралгин 5,0 в внутримышечно при болях;
