ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ
Больной Фамилия И.О. в течение суток страдает болями в правой подвздошной области без иррадиации. Боли начались постепенно с проградиентным наростанием интенсивоности болей и локализацией их в правой подвздошной области. При поступлении обращают на себя внимание отчетливо выраженные симптомы Щеткина, Ровзинга, Воскресенского, Образцова, болезненность при пальпации правого реберно-подвздошного угла. Данные симптомы не позволяют исключить наличие у больного острого воспаления червеобразного отростка. С целью предотвращения дальнейшего развития заболевания, развития перфорации отростка, перитонита, решено выполнить экстренную аппендэктомию. Больной к операции подготовлен, ему объяснен характер имеющегося у него страдания, план лечения, возможные риски и осложнения. Согласие больного на операию получено.
Для премедикации
- Sol. Promedoli 2%-1,0 внутримышечно;
- Sol. Dimedroli 1% - 1,0;
00 месяц 200х г.
Начало операции 12.00 продолжительность 40 минут.
Диагноз до операции: Острый аппендицит
Диагноз после операции: Острый Флегмонозный аппендицит.
Хирург - И.О.Фамилия
Ассистент - И.О.Фамилия
Анестезиолог - И.О.Фамилия
Метод обезболивания - эндотрахеальный наркоз
Операционная сестра - И.О.Фамилия
Операция: Аппендэктомия
Под эндотрахеальным наркозом лапаротомным доступом по Волковичу-Дьяконову вскрыта брюшная полость. В рану прилежит купол слепой кишки. В брюшной полости умеренное количество серозного выпота. Аппендикс в плоскостных спайках распластан по задней поверхности всходящего отдела ободочной кишки, подпаян к последней плоскостными спайками. После разделения спаек выполнено отсечение брыжейки отростка, которая лигирована с прошиванием отдельными прядями. Аппендэктомия. Культя отростка погружена в купол слепой кишки кисетным и Z-образным швами. Гемостаз. Контроль гемостаза. Послойные швы на рану с оставлением дренажа под апоневрозом по Редону. Асептическая повязка.
МАКРОПРЕПАРАТ: Аппендикс длиной до 8 см утолщен, флегмонозно изменен, серозная оболочка его багрово-синюшного цвета, местами отсутствует, в просвете отростка гной, слизистая некротизирована.
НАЗНАЧЕНИЯ:
- Режим постельный;
- Холод на рану;
- Голод!;
- Гентамицин 80 мг внутримышечно 3 раза в день;
- Баралгин 5,0 в внутримышечно при болях;
