ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ

Больная Фамилия И.О. в ноябре 200__ года перенесла лапароскопическую холецистэктомию по поводу острого калькулезного холецистита. Через три месяца после оперативного вмешательства впервые отметила боли, рези в области пупка не связанные с приемом пищи. Боли возникали периодически иррадиации не отмечалось. На момент обращения в клинику болевой синдром существует в течение 8 месяцев, отмечает постепенное нарастание интенсивности болевых приступов. При обследовании данных за какую либо патологию органов брюшной полости не выявлено, заподозрено наличие у больной спаечной болезни брюшины. Решено выполнить больной диагностическую лапароскопию с целью уточнения диагноза. При подтверждении наличия спаечной болезни брюшины перевести выполнить адгезиолизис. Противопоказаний к оперативному лечению при обследовании не выявлено. Больная подготовлена к диагоностичекой лапароскопии, ей объяснен план лечения, возможные риски и осложнения. Согласие больной с планом лечебных мероприятий получено.

Для премедикации

1. Sol. Promedoli 2%-1,0 внутримышечно;
2. Sol. Dimedroli 1% - 1,0;

---

00 месяц 200х г.

Начало операции 12.00 продолжительность 1 час 15 минут.

Диагноз до операции:Спаечная болезнь брюшины(?).

Диагноз после операции:Спаечная болезнь брюшины.

Хирург - И.О.Фамилия

Ассистент - И.О.Фамилия

Анестезиолог - И.О.Фамилия

Метод обезболивания - ЭТН

Операционная сестра - И.О.Фамилия

ОПЕРАЦИЯ:
Диагностичекая лапароскопия. Адгезиолизис.

Под эндотрахеальным наркозом над пупком с помощью иглы Вериша наложен пневмоперитонеум. Над пупком введен 10мм троакар, через который введен лапароскоп. Ревизия брюшной полости. В брюшной полости умеренное количество прозрачного выпота. Отмечается большое количество плоскосных спаек между петлями тонкой кишки. Плоскостные спайки между пристеночной брюшиной и брюшиной тонкой и ободочной кишки. Другой патологии в брюшной полости не выявлено. Подтвержден диагноз - спаечная болезнь брюшины. Выполнено рассечение спаек брюшины - адгезиолизис. Разрез над пупочным кольцом ушит. Швы на кожу. Асептические повязки.

НАЗНАЧЕНИЯ:

1. Режим постельный;
2. Холод на живот;
3. Гентамицин 80 мг внутримышечно 3 раза в день;
4. Sol. Promedoli 2%-1,0 внутримышечно при болях;
5. Наблюдение дежурного хируррга;
6. Голод;

---