ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ
Больной Фамилия И.О. в течение длительного времени страдает Желчно-каменной болезнью с периодическими приступами печеночной колики. По поводу данного состояния неоднократно госпитализировался. На УЗИ подтверждено наличие конкрементов в желчном пузыре. Проходила курсы консервативной инфузионной терапии без длительного эффекта. Больная консультирована консилиумом в составе заместителя главного врача по хирургии, заведующего хирургическим отделением, анестезолога и терапевта. Консилиум, учитывая длительный анамнез, наличие в анамнезе множественных приступов печеночной колики и отсутствие противопоказаний к оперативному лечению, рекомендовал выполнение холецистэктомии. Исходя из вышеизложенного планируется выполнение лапароскопической холецистэктомии под общим обезболиванием. Согласие больного на операцию получено.
00 месяц 200х г.
Начало операции 12.00 продолжительность 90минут.
Диагноз до операции: Желчно-каменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит.
Диагноз после операции: Желчно-каменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит.
Хирург - И.О.Фамилия
Ассистент - И.О.Фамилия
Анестезиолог - И.О.Фамилия
Метод обезболивания - эндотрахеальный наркоз
Операционная сестра - И.О.Фамилия
Операция: Лапароскопическая холецистэктомия
Под эндотрахеальным наркозом над пупком с помощью иглы Вериша наложен пневмоперитонеум. Над пупком введен 10 мм троакар, через который введен лапароскоп. Ревизия брюшной полости. Из-под края печени видно дно желчного пузыря, пузырь не напряжен без признаков воспаления. Размер пузыря около 2х3 см. Окружающие его ткани не изменены. Желудок, кишечник без признаков патологии. Органы малого таза без патологии. Под мечевидным отростком введен 12 мм троакар. 5 мм троакары в правом реберно-подвздошном углу и в месте проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку. Желчный пузырь взят за дно, отведен вверх и латерально. Вскрыта брюшина в области треугольника Кало. Выделены и клипированы пузырный проток и пузырная артерия. Желчный пузырь отделен от ложа. Во время препаровки пузырь перфорирован. В брюшную полость попало небольшое количество замазкообразной желчи, которая асперирована ирригатором. Гемостаз ложа желчного пузыря. Через разрез над пупком из брюшной полости удален желчный пузырь. Ревизия органов брюшной полости. К ложу желчного пузыря подведен дренаж. Гемостаз. Пневмоперитонеум ликвидирован. Троакары удалены. Швы на раны. Асептическая повязка.
МАКРОПРЕПАРАТ: Желчный пузырь размерами 2х3х3 см. Стенка пузыря не изменена, признаков ее воспаления нет. В просвете пузыря умеренное количество светлой желчи. Множество конерементов, размерами до 0,5см в ?. Другой патологии нет. Пузырь отправлен на гистологическое исследование.
НАЗНАЧЕНИЯ:
- Режим постельный;
- Холод на рану;
- Голод!;
- Гентамицин 80 мг внутримышечно 3 раза в день;
- Баралгин 5,0 в внутримышечно при болях;
