ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ

Больной Фамилия И.О. в апреле 201__ года при прохождении диспансерного осмотра обратился к врачу с жалобами на периодически возникающие незначительные боли в эпигастрии, дисфагии после приема жирной пищи; слабость, легкую утомляемость после незначительной физической нагрузки. При обследовании обнаружено образование в 7 сегменте печени.
Госпитализирован в ЦКБ №2 имени Н.А.Семашко для уточнения диагноза и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения. После повторного обследования диагностирована гемангиома 7-8 сегмента печени. Решено подвергнуть больного оперативному лечению в объеме резекции сегмента печени. Противопоказаний к оперативному лечению при обследовании не выявлено. Больной подготовлен к оперативному вмешательству, ему объяснен характер имеющегося у него заболевания, план лечения, возможные риски и осложнения. Согласие больного на операцию получено.

Для премедикации

1. Sol. Promedoli 2%-1,0 внутримышечно;
2. Sol. Dimedroli 1% - 1,0;

---

00 месяц 200х г.

Начало операции 12.00 продолжительность 2 часа 15 минут.

Диагноз до операции: Гемангиома 7-8 сегмента печени

Диагноз после операции: Гемангиома 7-8 сегмента печени

Хирург - И.О.Фамилия

Ассистент - И.О.Фамилия

Анестезиолог - И.О.Фамилия

Метод обезболивания - ЭТН

Операционная сестра - И.О.Фамилия

ОПЕРАЦИЯ:
Лапаротомия. Резекция 7-8 сегментов печени.

Доступ по Кохеру параллельно правой реберной дуге. В рану предлежит печень. Поверхность ее не изменена обычной окраски. Размеры печени на вид не изменены. В области 7 и 8 сегментов печени располагается мягкоэластичное образование размерами до 9 см.
Произведена интраоперационная сонография – В других сегментах печени других образований не выявлено. При дальнейшей ревизии органов брюшной полости другой опухолевой и иной патологии не выявлено. Решено выполнить резекцию 7-8 сегментов печени.
Мобилизация правой доли печени. Мобилизована печеночно-12-перстная связка. На нее наложен турникет. Перевязана правая печеночная вена. При этом отмечено кровотечение из печеночной вены. Произведена резекция 7 и 8 сегментов печени. Гемостаз. К раневой поверхности печени подведен большой сальник.
Дренаж в поддиафрагмалное пространство и подпеченочное пространство через контраппертуры. Гемостаз.
Передняя брюшная стенка ушита послойно наглухо. Швы на кожу. Асептическая наклейка.

МАКРОПРЕПАРАТ:Образование, мягкоэластичной консистенции, размерами 7х9 см. Располагалось в 7-8 сегментах печени.

НАЗНАЧЕНИЯ:

1. Режим постельный;
2. Холод на живот;
3. Контроль отделяемого из дренажей;
4. Гентамицин 80 мг внутримышечно 3 раза в день;
5. Sol. Promedoli 2%-1,0 внутримышечно при болях;
6. Наблюдение дежурного хируррга;
7. Голод;

---