ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Излагается динамика заболевания от появления первых симптомов до момента поступления в стационар (в случае ургентного состояния – подробно описывается динамика развития заболевания в стационаре).
Необходимо стремиться выявить факторы, которые могли быть причиной болезни и влиять на ее развитие.
Указывается время первого обращения за медицинской помощью и установленный диагноз. В хронологическом порядке описывается течение заболевания, развитие симптомов и осложнений, периоды обострения и ремиссии. Отмечаются результаты проведенных исследований и методов проводившегося лечения с анализом их эффективности (со слов больного или по имеющейся медицинской документации).

КОММЕНТАРИЙ: Если Вы указываете при описании развития заболевания диагнозы или результаты каких-либо исследований, проведенных у больного ранее, обязательно указывайте источник информации - со слов больного или по имеющейся медицинской документации. В первом случае, когда сведения получены со слов больного, эта информация нуждается в тщательной проверке, поскольку человек может что-то забыть, неверно понимать или просто напутать.